FC東京サッカー ウィンタークリニック府中(2015)
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■ご希望の開催日
12月28日親子(年中・年長)
12月29日親子(小1小2)
12月30日親子(小3小4)
12月29日エンジョイ(小3小4)
■氏名
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■ふりがな
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■生年月日(例:20151229)
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■学年
年中
年長
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
■郵便番号(例)1870001
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■現住所
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■緊急連絡先※日中に連絡のつきやすいもの
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■メールアドレス※文字数制限のないPC用をお願い致します。
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■「スクール生」か「一般」
一般
スクール生
■通われているスクールの場所(一般の方は「一般」をお選びください)
「一般」
深川(火)
深川(金)
深川(月)
小平
大森
調布柴崎
味スタ(火)
味スタ(木)
味スタ(週2)
飛田給(水)
飛田給(金)
小平天神(木)
小平天神(金)
錦糸町
外苑
国分寺(火)
国分寺(水)
上石神井(火)
上石神井(木)
上石神井(月)
上石神井(金)
大塚十文字
府中(月)
府中(木)
府中(水)
府中(金)
府中(火)あおぞら
駒沢
上井草
大井町
八王子
小金井
所属チーム(サッカー及びフットサルチームに入っている場合も)
サッカー経験の有無
有
無